Ультразвуковая стеатометрия - единственный из наиболее доступных объективных инструментальных неинвазивных методов выявления начальных проявлений стеатоза печени (ожирения печени).
Жировой гепатоз, или простыми словами «ожирение печени», - это потенциально обратимое даже в тяжелых случаях состояние. Поэтому неинвазивная, не связанная с проникновением через кожу и слизистую, количественная оценка содержания жира может быть крайне важна:
-
для первичной диагностики этого состояния:
-
для контроля эффективности проводимой терапии.
Количественная оценка значит, что информация выдается в виде конкретного числового значения.
Что такое стеатометрия?
Это объективная количественная оценка жирового поражения печени (степени ожирения) по измерению коэффициента (параметров) затухания и рассеивания ультразвука в ткани печени измеренная в единицах дБ/см/МГц.
Когда и кому назначается стетометрия?
Применяется для ранней диагностики жировой инфильтрации печени и контроля эффективности терапии у пациентов с болезнями печени.
Стеатометрия назначается всем пациентам с жировой болезнью печени (жировым гепатозом, стеатозом печени, метаболическим синдромом), и может использоваться как в качестве скрининга для выявления пациентов с высоким риском развития стеатоза, так и для точной верификации степени стеатоза.
Достоинства стеатометрии
Применение стеатометрии в динамике позволяет отслеживать эффективность терапии, ее можно повторять так часто, как это требуется. При оптимальном использовании стеатометрии можно сократить время постановки диагноза на догоспитальном периоде, что значительно повысит качество диагностики и, как следствие, своевременность и эффективность терапии.
С помощью ультразвуковой стеатометрии возможно контролировать содержание жира в печени у одного и того же пациента в разное время, так как артефакты исключаются из подсчета данных.
Таким образом, ультразвуковая стеатометрия предлагает эффективный количественный параметр для ранней оценки и определения степени стеатоза печени.
В чем отличие стеатометрии от других методов измерения количества жира в печени?
Существует один единственный неизназивный метод-контроль стеатоза печени - это протонная MP-спектроскопия. Однако магнитно-резонансная эластография дорогая и трудоемкая методика для повседневного использования в клинической практике и в настоящее время используется в основном для исследовательских целей.
Биопсия печени - это инвазивный метод, но является «золотым стандартом».
Ну а как же фиброскан, а точнее знаменитый САР?
Технология САР, контролируемый параметр затухания (сокр. Controlled Attenuation Parameter) в оборудовании Fibroscan существует уже более 15 лет, и является методом для количественной оценки стеатоза.
САР эффективно оценивает стеатоз печени и является неинвазивным методом. Однако, исследования показали, что САР демонстрирует высокую диагностическую точность при неинвазивной оценке стеатоза печени, достигая прогностической точности более 80% при умеренном и тяжелом стеатозе печени. Это подчеркивает способность САР выявлять умеренный и тяжелый стеатоз печени. Поэтому САР нуждается в дополнительной валидации у пациентов с НАЖБП. Хотя САР является хорошо проверенным инструментом количественного определения жира в печени, на его значения оказывают влияние наличие ожирения и сахарного диабета, что делает эту процедуру бессмысленной при НАЖБП. САР не подходит для пациентов с асцитом и острым поражением печени, и сообщаемые пороговые значения стеатоза различаются в разных исследованиях. Важно, что за период с 2015 года по настоящее время в рекомендациях консенсуса по эластографии печени Сообщества радиологов (SRU) данные по САР отсутствуют.
Подготовка к стеатометрии
Если процедура плановая, то за 3-5 дней до ее проведения пациенту рекомендуется соблюдать диету для снижения газообразования в кишечнике. Нельзя употреблять капусту, овощи, фрукты и каши с большим содержанием клетчатки, сладкие и мучные изделия, копчености, кофе и газировку. Нужно соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 1,5 литра чистой воды в сутки. Исследование проводится натощак. Пить воду, курить, заниматься активными видами спорта перед процедурой нельзя.
