Колоноскопия (КФС) и гастроскопия (ФГДС) под наркозом (во сне)

Колоноскопия (КФС) и гастроскопия (ФГДС) под наркозом (во сне)

Методика проведения КФС (колоноскопия), а также ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) под наркозом пришла к нам с запада, где она практикуется достаточно широко. Во всём мире, в развитых странах, и даже во многих арабских странах, Латинской Америке, КФС и ФГДС проводят только с общей анестезией. Это позволяет провести полное качественное обследование толстого кишечника (колоноскопия), пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с выполнением необходимых тестов. Причём независимо от рефлексов пациента или расторопности врача-эндоскописта. Такое исследование - стандарт для большинства стран. В России уже в  большинстве медицинских центров, КФС и ФГДС проводится с общей анестезией.

ФГДС во снеМногие считают, что проведение этих исследования под наркозом нецелесообразно. Однако при сильно выраженном рвотном рефлексе и при наличии у больного неудачного опыта КФС, ФГДС в прошлом, при болях в области толстого кишечника, спаечных заболеваниях брюшной полости предпочтительнее сделать КФС и ФГДС под наркозом, чем не делать вообще.

При заболеваниях толстой кишки (опухолей, болезни Крона, неспецифического язвенного колита и др.) могут возникать острые болевые ощущения. В большинстве случаев исследование проводится вообще без анестезии.

Гастроскопия (ФЭГДС, ФГС, ЭГДС) проводиться преимущественно с местной анестезией. Как правило, осуществляют орошение ротоглотки спреем 10% лидокаина. Местная анестезия при ФГДС лишь несколько смягчает неприятные рефлексы. Рецепторы, раздражение которых вызывает рвотный рефлекс, находятся не только на поверхности слизистых оболочек ротоглотки. На них действует введение эндоскопа. Возникающий рвотный рефлекс мешает нормальному дыханию. Пациент, проходящий ФГДС с местной анестезией, порой не может выдержать адекватно и спокойно до конца исследования.

Кроме того, при рвотном рефлексе может выплёскиваться содержимое желудка, желудочный сок, желчь. Эти секреты могут попадать в дыхательные пути, ещё больше затрудняя дыхание.

Между тем, существуют определённые стандарты проведения КФС и ФГДС. Должен осуществляться подробный осмотр участков толстого кишечника, слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, в том числе с инверсией (разворотом) в желудке. Проводятся  взятие материала для уреазного теста (определение хеликобактера), гистологического исследования, рН-метрии. Полное исследование должно продолжаться от 10-15 минут и до 40 минут. Это время пациент редко может спокойно вылежать. Поэтому большинство исследований проводятся намного быстрее.
 
На данный момент существуют современные препараты для общей анестезии (например, «Пропафол»). Их отличие - ультракороткое действие, которое сходно с естественным сном. Поэтому часто такое исследование называют «во сне».

Пациент находится под анестезией только во время проведения исследования и сразу просыпается после КФС или ФГДС. Отсутствуют, привычные для старых препаратов, побочные эффекты в виде галлюцинаций, психозов, депрессий, головных болей и пр. В своё время, «Пропафол» был создан для детской анестезии.

При КФС и ФГДС с общей анестезией можно гарантировать качественное исследование при отсутствии неприятных ощущений.

А правильно поставленный диагноз поможет своевременно и точно назначить лечение!