Капсульная эндоскопия


ЭндоскопияЦентр амбулаторной гастроэнтерологии предоставляет уникальный метод капсульной эндоскопии – единственный способ исследования тонкого кишечника с помощью эндоскопической видео капсулы «Mirocam».

Проблемы тонкого кишечника очень долгое время оставались «белым пятном», недоступным для известных на сегодняшний день методов исследований. Так, с помощью гастроскопии (ФГС) и колоноскопии (ФКС) можно обследовать желудок и толстый кишечник, однако большая часть тонкого кишечника была недоступна для эндоскопического исследования. Разработка метода капсульной эндоскопии стала решением проблемы. Новый вид щадящей диагностики позволяет наиболее информативно исследовать тонкий кишечник на всем его протяжении, а также обследовать другие отделы ЖКТ.

Что такое капсульная эндоскопия?

При ее проведении сам пациент не испытывает ни какого дискомфорта. Все, что потребуется от него — это проглотить с водой капсулу, размером с витаминку (11\24 мм). Она индивидуальна для каждого пациента, что исключает передачу инфекции. Капсула представляет собой миниатюрную камеру, которая после попадания в пищеварительный тракт в течение более чем 11 часов путешествует по всему ЖКТ, производя съемку со скоростью 3 кадра в секунду, а затем естественным путем покидает организм. Изображение передается на записывающее устройство (ресирвер), закрепленное на поясе пациента. Ресирвер весит всего 300 грамм и никакого неудобства не доставляет. Пациент на время исследование находится в клинике, в палате дневного стационара под строгим контролем врача!

Врач получает наиболее полную из возможных на сегодняшний день, информацию о состоянии всего ЖКТ и тех отделов кишечника, которые не поддаются диагностике другими методами (всего около 120 000 снимков). Как только запись завершена, данные с записывающего устройства обрабатываются на компьютерной рабочей станции, программное обеспечение которой позволяет провести полный анализ полученного изображения на экране.

Недостатки капсульной эндоскопии

Прежде всего, это неуправляемость капсулы и невозможность взятия биопсии. Однако разработчики ведут работу над совершенствованием технологии, уже существуют прототипы управляемых капсул.

Диагностическое значение

Нет сомнений в необходимости этой новейшей методики. Например, рак тонкой кишки диагностируется довольно редко именно потому, что существующие методы обследования этого отдела кишечника имеют ограниченные возможности. А чем раньше обнаружить онкологическое заболевание, тем лучше дальнейший прогноз, это очевидно. Капсульная эндоскопия незаменима в таких сложных ситуациях, когда диагноз остается неясным при использовании уже всех доступных методов исследования.

Клинические вопросы по капсульной эндоскопии

  • Были ли случаи каких-либо побочных эффектов среди пациентов, проходивших капсульную эндоскопию? Бывали ли случаи, когда капсула не выводилась из организма?
    • Десятки тысяч пациентов во всем мире прошли процедуру капсульной эндоскопии в клиниках и больницах. В менее чем 0,01% случаев капсула не выводилась должным образом, при условии соблюдения инструкций по применению. Во всех случаях, когда капсула не выводилась, это было связано со стриктурой или иным типом непроходимости желудочно-кишечного тракта, что позволяло лечащему врачу поставить конечный диагноз.
  • Может ли капсульная эндоскопия заменить колоноскопию (ФКС)?
    • Нет.
  • Может ли капсульная эндоскопия заменить гастроскопию (ФГС)?
    • Нет.

Информация для пациента по видеокапсульной эндоскопии

Показания к применению капсульной эндоскопии:

  • Анемии или желудочно-кишечные кровотечения неясного генеза;
  • Диагностированная или заподозренная болезнь Крона, неспецифичный язвенный колит, целиакия, энтерит, синдром раздражённого кишечника (СРК);
  • Подозрение на доброкачественные (полипы) и злокачественные опухоли тонкого кишечника, в том числе GIST и нейроэндокринные;
  • Боли в животе неясного генеза;
  • Продолжительная диарея и потеря в весе;
  • Профилактические исследования желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника).

Противопоказания к применению капсульной эндоскопии:

  • Острая кишечная непроходимость;
  • Перфорация полого органа брюшной полости, перитонит;
  • Имплантированный кардиостимулятор;
  • Нарушение глотания;
  • Пациенты в острой фазе неспецифического воспалительного заболевания толстого кишечника, радиационные колиты, активная дизентерия;
  • Гиперчувствительность к полимерным материалам;
  • Возраст до 10 лет и старше 80 лет;
  • Беременность.

Перед обследованием желательна консультация врача, проводящего данный вид диагностики. Обследование длится 10 часов (с 8 до 18), больной все это время находится в клинике. Одежда должна быть свободная, удобная. С собой взять сменную обувь, обед, развлечения (книга, журнал и тд.), при желании свое постельное белье. Во время исследования пациент активен, может вести обычный образ жизни, ходить, лежать и тд. Запрещается покидать территорию клиники. Во время обследования периодически производится онлайн-мониторинг нахождения капсулы, как только капсула пройдет двенадцатиперстную кишку разрешается прием пищи (примерно через 4-5 часов после приема капсулы).

Подготовка к капсульной эндоскопии

  1. Перед исследованием принимать домперидон 10 мг (Мотилиум) 3-5 дней по 1 таблетке 3 раза в день до еды.
  2. Накануне обследования: последний прием пищи в 15:00, обед легкий, небольшая порция, затем только питье обычной воды. Вечером Фортранс 2 пакета на 2 литра воды, с 18 до 20 часов пить маленькими глотками (каждые 15 минут по 250 мл раствора).
  3. Утром в день исследования Эспумизан 50 мл натощак. Лекарства внутрь утром в день исседования не принимать (возможно замена на инъекционные формы, проконсультируйтесь с лечащим врачом). Прием таблеток возможен только после 14 часов.

По истечении 10 часов оборудование снимается медперсоналом (отклеиваются датчики). Расшифровка материала производится врачом на следующий день. Выдается протокол обследования с фотографиями обнаруженной патологии. Так же монтируется ускоренный видеофильм, сохраняется оригинал исследования, фотографии и заключение в электронном виде, поэтому желательно иметь USB-накопитель для копирования данных (флешка не менее 4 Гб либо жесткий диск).

Капсула выходит естественным путем, ловить и возвращать ее не нужно, она одноразовая. Для контроля и предупреждения застревания капсулы рекомендуется произвести обзорную рентгенографию органов брюшной полости через 2 недели в поликлинике по месту жительства.